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血清CYFRA21—1、NSE和CA125对肺癌的辅助诊断价值 细胞角蛋白(cytokeratin，ck)是构成细胞骨架的一类中间丝状物，有多种类型，如细胞角蛋白1、2、10、14、18、19等，其中以细胞角蛋白19 (ckl9)片段CYFRA21—1(cytokeratin 19 fragments) 在恶性肿瘤诊断中最为重要_1 ;细胞癌变时ckl9释放增加，ckl9经蛋白酶降解或细胞凋亡后其碎片释放人血。不同的角蛋白片段表达具有组织分布的特异性，鳞癌和腺癌主要表达ckl9，小细胞未分化癌则主要表达ck18，或仅有少量表达ckl9_2]。癌细胞中ck表达的异质性，为解释各种病理类型肺癌的特异性和敏感性差异提供了依据。本文中，CY— FRA21—1诊断肺癌的敏感性为61.0%，各型敏感性有所不同，其中鳞癌的敏感性最高，达78.6 ，而腺癌与小细胞未分化癌的敏感性分别为58.3 和 46.7 。三位一体疗法效果好www.zgfa120.cn 与杨晓巍l3 的报道相近似。 NSE即神经元特异性烯醇化酶，是一种肝糖分解酶，正常人的NSE特异性的分布于神经元、周围神经组织和神经内分泌组织，特别是胺前体摄取脱羧(APUD)细胞内，而小细胞未分化癌细胞内含有高水平的APUD细胞关键酶L-dopa脱羧酶，因此具有APUD细胞特性，在血清中则表现为高水平的 NSE浓度。本组资料显示：小细胞未分化癌组的 NSE的敏感性为66.7 ，明显高于肺鳞癌的14. 3 和腺癌的16.7 ，其差别具有明显差异性(P< 0.01)。黄慧等[4 认为NSE是目前诊断小细胞未分化癌最敏感、最特异的标志物，可作为鉴别肺癌病理类型的重要指标。本组检测的肺良性疾病组中 NSE存在假阳性率(12.5 )，说明其存在假阳性，这需要结合临床资料及通过追踪观察加以排除。 CA125是一种膜抗原，广泛存在于体腔上皮起源的各种组织及这些组织发生的肿瘤中，是一类混合型肿瘤标志物，在许多疾病中均有升高L5]。本组资料CA125对肺癌诊断的敏感性为51.2 ，与肖拥军等L6 的报道相近，对腺癌的敏感性为75 ，鳞癌和小细胞未分化癌分别为35.7 和46.7 ，有明显差异性(P<0.05)。本组检测的肺良性疾病组中CA125有12.5 的阳性率，需要结合临床资料和复查等手段进行排除。 3.2 CYFRA21—1、NSE 、CA125三项联合检测的本研究显示三项肿瘤标志物联合检测，能使肺癌诊断的敏感性提高到85.4 ，可以弥补由于组织分型等原因所造成的单项指标诊断的漏诊，完善了单项指标对不同组织类型肺癌敏感性不同的不足，有一定的辅助诊断价值，也有助于临床医生对缺少病理学资料的肺癌初步判断。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn  (责任编辑：肺癌公共医学网)您也许会了解：肺癌晚期|小细胞肺癌 |