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　　肺癌并且出现了肝转移怎么办

　　病例：今年7月份检查出来得了肺癌并且出现了肝转移，去过医院进行过一次化疗。但是化疗过后身体反而出现了不好的症状，开始咳嗽，胸闷，气短，声音嘶哑，体乏无力。但心情还不错，老人不知道自己的病。有没有什么方法能减轻咳嗽。解答：肝脏也是肺癌最常见的转移部位之一，小细胞肺癌及肺腺癌最常见，肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。临床上约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。 最常见的症状为肝区疼痛，多属持续性的涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。晚期可有消瘦、肝区疼、黄瘟等，血清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外，乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高，体检可发现肝大，质中或硬，边缘不规则，表面不平等肝转移特征，CEA可持续升高。 由于肝转移缺乏特异性症状，因此一旦确诊肺癌，应常规定期检查肝B超，怀疑肝转移病人，应做CT或MRI以进一步确诊，必要时还要做同位素肝血池扫描，除外肝血管瘤等良性病变，经分期检查检出的小细胞肺癌肝转移率为17%-34%。检出肝转移后应争取活检以明确病理学确诊。 早期弥漫性肺癌肝转移可元自觉症状，查体元异常发现，有时ALT或AST(谷丙或谷草转氨酶)轻中度升高，B 超可有弥漫性不均质改变，应注意与其他肝脏疾病鉴别。如果您感觉此回答不满意您可以咨询我们的在线专家!www.zgfa120.cn

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　　PLC的影像学特征：本组40例PLC中38例双肺均有影像学异常，另2例仅有右肺的异常。分别表现为小叶内间质结节、小叶间隔内结节、支气管血管束周围结节、胸膜结节及双肺弥漫分布的网结节状阴影。上述影像学表现的结节与开胸活检病例的病理对比证实为淋巴管周围分布结节，与相关研究 J一致。40例PLC中l5例为原发性肺癌并双肺 PLC，其影像学表现与肺外恶性肿瘤相比，有自肿块引向肺门的支气管m管束串珠状增粗。本组PLC 中/b"-I"内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、胸膜结节、支气管m管束串珠状增粗及肺门和/或纵隔淋巴结肿大的病例较多，表明这与淋巴管的走行与引流途径有关，即与肺淋巴管和淋巴结的解剖相关。本组中胸腔积液共计l2例(30%)，与蔡后荣 报道相似。4O例PLC无一例见磨玻璃影，与马锦秀等 报道不一致，可能为样本数不够大，也可能为所收集病例肺门肿大的淋巴结对肺门m管压迫较轻或没有压迫。因此，本研究结果显示PLC的影像学特征为： (1)大多数PLC病例，均表现为双肺弥漫性分布的病变。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn

　　(2)几乎所有病例均有支气管血管束串珠状增粗。(3)大多数病例可有胸膜结节、小叶内细网结节影、小叶间隔细小串珠状或不规则状增厚及肺门和/或纵隔淋巴结增大。(4)小叶内间质、/l,n-I-问隔及支气管血管束的增厚是不规则增厚或串珠状增粗，而有别于其他问质性病变。(5)原发性周围型肺癌并PLC时，常可见自肿块引向肺门的支气管血管束呈串珠状增粗。(6)约30%的PLC病例可发现胸腔积液。(7)小叶核心结节也不少见。 3.影像学诊断的临床价值：本组PLC患者，x 线平片诊断正确29例，CT诊断正确34例，具有了较高的正确率，说明PLC的影像学检查有较可靠的价值。4例开胸活检PLC的病理与HRCT对照分析表明：HRCT所表现的网状影、小叶内间隔、小叶间隔及支气管m管束增粗，反映了淋巴管周围问质的水肿、增厚;上述结构内结节或不规则增厚，反映了淋巴管内或其外的问质内癌细胞呈结节状及块状生长，并有淋巴管的淤滞、扩张;胸膜或胸膜下结节，与浅组肺淋巴结向胸膜引流相一致。所以，HRCT可以较准确地反映PLC的病理学特征。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn