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讨论：ECT全身骨显像一次成像即可获得全身骨骼血供及骨盐代谢状况,对诊断肺癌骨转移有很高的灵敏度[ 3 ] ,肺癌骨转移的典型征象是全身骨多发异常放射性核素不规则增强或浓聚,然而骨良性肿瘤、炎症、骨折及退行性变等因素均可引起骨骼异常摄取显像剂,因此骨显像的特异性不足,诊断有无骨转移必须结合病史与良性骨骼病变相鉴别[ 4 ]。 血清肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞内由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质,反映肿瘤发生过程中相关基因的变化,现已经成为临床常规肿瘤诊断方法,但其含量在不同类型肿瘤中存在较大差异,临床多采用针对相应肿瘤特异性较高的肿瘤标志物多项联合检测来提高诊断的灵敏度和特异性[ 5 ]。CYFRA2121是由细胞角蛋白19片断的两个单克隆抗体组成,主要分布于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内,当细胞死亡时,以溶解片断形式释放入血,肺鳞癌阳性率较高,并随临床恶性分期含量逐渐升高[ 6 ] ; CEA是一种糖蛋白,其分泌受胚胎细胞的有关基因调控,正常人血清CEA水平甚微,肿瘤细胞基因受损后,患者体液中CEA增高,监测血清CEA水平对评价疗效,监测肿瘤复发及转移有一定临床意义,肺腺癌阳性率较高[ 6 ] ; CT是甲状腺C细胞分泌的多肽激素,具有调节钙磷代谢作用,小细胞肺癌患者血清含量较高,体内CT水平持续剧烈上升表明有癌症转移[ 7 ] 。 本文结果表明肺癌患者,无论是否有骨转移,血清CY2 FRA2121、CEA和CT水平均与对照组有显著性差异( P < 0. 01; 3 P < 0. 05) ,说明血清CYFRA2121、CEA和CT联合检测有较好的临床诊断价值,与文献[ 1, 5 ]报道相一致。肺癌骨转移组CYFRA2121 CEA水平与肺癌无骨转移组相比有显著性差异( △P < 0. 05) ,说明血清CYFRA2121和CEA水平增高程度与肺癌骨转移具有相关性,提示肺癌发生转移。而肺癌骨转移组与肺癌无骨转移组血清CT水平没有显著性差异( #P > 0. 05) ,这可能是对CT较特异的小细胞肺癌患者相对较少的原因,尚需要进一步研究。 本研究提示,全身骨显像和联合检测血清CYFRA2121、 CEA和CT,两种方法有机结合,有利于互相弥补不足,临床实用性强,可有效提高肺癌骨转移诊断的灵敏性和特异性。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn
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