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摘录：支气管肺泡灌洗技术是近年来逐渐被临床采用的技术,近年研究发现早期肺癌患者血清中肿瘤标志物浓度低,而BALF中肿瘤标志物较血中出现早、浓度高。尤其把支气管肺泡灌洗技术与纤维支气管镜检查相结合,对早期癌的诊断有一定的辅助作用[ 4 ] 。本试验中,观察肺癌患者血清及BALF中CYFRA21 - 1、NSE、CEA的含量,发现CYFRA21 - 1、NSE、CEA在BALF中的含量明显高于血清,并且良、恶性比较有显著性差异,其灵敏度和特异性高。这可能是由于肺癌细胞分泌、代谢物首先进入支气管肺泡,然后才进入血循环的缘故[ 5 ] ,因而在肿瘤早期血中含量较低,不易检测,当含量明显升高被检出时,多数病人已进入晚期;而BALF是取自于病变部位的支气管肺泡内,因而较血清中出现早,含量高[ 6 ] 。CYFRA21 - 1是血清中细胞角质蛋白19的可溶性片段,是上皮细胞支架蛋白,在肿瘤坏死和细胞溶解的条件下释放入血。它可能代表了患者体内肿瘤的负荷量,对非小细胞肺癌的诊断有较高的临床应用价值。本实验结果表明:肺癌组BALF中CYFRA21 - 1升高幅度以鳞癌最强,腺癌次之,明显高于小细胞肺癌,血清中变化水平与BALF相一致。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原,其对肺癌的诊断价值早已被临床证实,其本质上是腺癌的标志物,但特异性和阳性率都不甚满意,不仅在肺腺癌患者中其阳性率较高,而且在肺鳞癌和小细胞肺癌中阳性者也为数不少[ 7 ] 。本实验结果显示:肺癌患者BALF与血清中CEA浓度均高于良性对照组,但在不同病理类型中,统计学分析CEA升高水平相比差异无统计学意义。NSE是催化糖原酵解途径中甘油分解的酶,分子量为78 kPa,是一种酸性蛋白,是神经母细胞瘤的肿瘤标志物,也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物[ 8 ] 。本实验结果表明:肺癌组BALF中NSE升高幅度以小细胞肺癌最强,腺癌、鳞癌次之,腺癌、鳞癌比较无明显差异。血清中变化水平与BALF相一致。结果表明,以上3种肿瘤标志物在BALF中含量的检测比血清中更为敏感,故BALF中肿瘤标志物含量的检测对肺癌的早期诊断价值优于血清, BALF和血清中CYFRA21 - 1、NSE、CEA联合检测,可提高肺癌诊断的阳性率,对肺癌诊断有较高的临床参考价值。三位一体疗法效果好www.zgfa120.cn
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血清及支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物测定对肺癌的诊断意义