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16层螺旋CTA能清晰显示胸部细小动脉，可极好地观察动脉在肿瘤内的穿行及管径、行经情况，或狭窄、缺损、中断的部位与程度;可根据组织密度的不同，选择不同的CT值阈值，较准确地观察血管与肿瘤的关系，并为临床医师及介入医师提供容易理解的三维图像。肺癌的血供来源是动脉插管化疗的理论基础。目前大多数学者认为，肺癌的血供主要来源于体循环，绝大多数是由BA供血，也可得到肿瘤邻近的肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉和膈动脉等血供，但对肺的功能血管PA是否参与肺癌的供血仍存在不同意见 J。对肺癌血供的研究和评价应遵循以下原则 J：(1)确认供血动脉进人肿瘤并形成肿瘤血管。(2)确认在肿瘤生长过程中被肿瘤包绕的PA 残支。(3)供血动脉的基本形态学改变为扩大、增多，而不是缩小和减少。我们从BA与PA三维形态学的角度再次研究和验证肺癌血供理论。 1.肺癌BA—CTA的显示：正常情况下的BA直径在2 mm左右，若供血BA支数较多，直径还更细小。因此，正常成人BA-CTA的显示率不高。本组肺癌BA显示明显高于正常对照，BA显示数量也明显增多。62例肺癌可见BA增粗、扭曲，分支进入瘤体，明确肺癌有BA供血;其余见BA增多增粗，向肿瘤灶方向行进，提示BA供血。本研究结果显示，BA多支供血时，并非每支BA 均增粗，供血支越多，BA可能会越细小。如果以最粗支计算，会遗漏其他供血支;如果以平均内径计算，又可能会因细小分支过多而忽略明显增粗的BA 作用。因此，仅从BA的管径判断供血是否增多可能会有一定的偏差。为避免上述评价的不足，我们提出以每侧所有BA的截面积之和为依据，评价血流量改变，血管的截面积能较好地代表总血流量。为确保测量的准确性，本组所有BA内径测量均在 MPR显示的主BA轴面图上在线测量。www.zgfa120.cn 从本组结果可见，全部肺癌的同侧BA管径较对侧明显增粗，总截面积较对侧明显增加，说明肺癌侧血供较对侧明显增加。本组右肺癌对侧(左侧)BA内径与正常组相比未见增粗.但总截面积大于正常组;而左肺癌则未见显著差异。提示肺癌对侧BA可能因肺癌的存在也有增多增粗的机会，确切的结论尚待进一步研究。 2.肺癌PA.CTA特征：本组147例原发性肺癌 CTA中，均未见PA分支在肿块内部扩大或增多，亦未见肿瘤血管的出现。相反，在VR中，肿瘤所在区 PA正常，分支被肿块推压移位，或者被肿块包埋， PA的管径变窄甚至闭塞。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn 肿瘤与PA的关系呈现 3种类型：(1)手握球样：管径变窄或无明显改变，此时癌肿对PA多未侵犯;(2)枯树枝样：行径上光滑而僵直，呈长管柱状狭窄，肿瘤纵向蔓延，包绕PA; (3)残根样：多是肿瘤发展到后期的一种表现，是 PA受侵的直接征象。韩铭钧等 通过实验亦证明，这些被肿块包埋的血管是肿瘤生长过程中被肿瘤包绕的PA残支，没有供血功能，不是肿瘤血管和供血动脉。本研究从CTA三维成像角度提示了原发肺癌供血来自于BA而非PA的理论。  (责任编辑：肺癌公共医学网)您也许会了解：肺癌晚期|小细胞肺癌 |