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本文30例肺心病并发原发性肺癌患者有如下特点：老年人多，平均年龄67.5岁。男性多，男女之比6.5：1。均有吸烟史。鳞癌多占70%。吸烟是慢性气管炎和肺肿瘤的主要原因已被公认。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分，其中焦油引起支气管粘膜上皮细胞增生和变异，尼古丁作用于植物神经，副交感神经功能亢进引起腺体分泌增加，支气管平滑肌收缩。氢氰酸伤害支气管上皮细胞和纤毛，削弱纤毛的清除功能，导致慢性阻塞性疾病的发生，支气管上皮细胞呈扁平化生长，甚至形成鳞状癌变细胞。吸烟导致支气管阻塞性炎症，一方面发展成为肺心病，另一方面慢性炎症可引起癌变。www.zgfa120.cn 肺心病由多种慢性肺胸疾病引起，可使患者免疫功能失调而导致细胞恶变。分析误诊原因如下：① 肺癌早期无症状或症状无特异性。 ②合并肺癌时，其发热、咳嗽、胸痛甚至咯血常被误认为原有疾病的复发或加重从而延误诊断。③对长期吸收不完全的肺部阴影认为是年龄大，全身营养状况差，咯痰无力或细菌产生耐药性所致，未给予足够重视。④肺心病患者年龄大，心肺功能差，一般不能承受纤维支气管镜检查，使气管内癌难以诊断，甚至出现转移灶或胸水时才被明确诊断。⑤早期肺癌胸水量不多时，易误认为肺炎反应性胸膜炎或与心力衰竭有关，而忽视全面检查。故对慢性肺心病患者在发作期就诊或治疗过程中不能满足于原先诊断，应仔细询问病史，认真体格检查，分析病情，应定期作常规胸片检查，可疑肺癌者应做痰查脱落细胞学检查，做肿瘤标志物检查及Cl’检查。对有少量胸腔积液者，应做诊断性胸腔穿刺术，尽早明确诊断。同时戒烟，积极防治上呼吸道感染，重视肺心病治疗。www.zgfa120.cn  (责任编辑：肺癌公共医学网)您也许会了解：肺癌晚期|小细胞肺癌 |