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摘录：中央型肺癌的早期诊断在X线平片检查时，一般无法发现癌肿的直接征象，只能够看到一些由支气管阻塞引起的间接的肺部表现，而且这 些间接征象不是癌肿所特有的改变。如阻塞性局限性肺气肿可由支气管的异物或的早期炎症引起。阻塞性肺炎和一般肺部炎症很难区别。阻塞 性肺不张更需要同多种情况相鉴别。1 癌肿引起的阻塞性局限性肺气肿同支气管的异物或的早期炎症引起的肺气肿区别在于临床资料的不同。 凡是没有任何临床表现，没有误吞异物的病例，当出现局限性肺气肿时，应该引起高度的注意。2 阻塞性肺炎常常是在同一肺段反复出现难以 治愈的炎症改变。3 阻塞性肺不张通常在一肺段或叶出现，一般出现时间比局限性肺气肿和阻塞性肺炎晚，并且伴有慢性刺激性咳嗽和痰中带 血。X线平片对中央型肺癌的早期诊断要求我们放射医生一定要结合临床表现，一当出现早期间接征象必须引起高度重视，并且作CT扫描或者MRI进一步检查。二 CT检查：对早期的中央型肺癌的诊断有直接征象可以观察。CT对早期的中央型肺癌的诊断一般采用窗宽为 400Hu,窗位为30～50Hu的条件扫描.必要时可采用1.5～4 m m层厚的薄层扫描.观察范围主要是支气管的改变。1 支气管腔内的病变，肿瘤呈息 肉状、结节状、或扁丘状。良性肿瘤边缘光滑，恶性肿瘤边缘多不光滑，常有基底部较宽及管壁增厚。即使是中央型肺癌引起的支气管轻微改 变，用薄层CT可以显示支气管的壁轻度增厚，管腔内小结节，管腔狭窄或阻塞。CT对轻度阻塞性肺炎及肺不张的显示比X线平片敏感。中晚期中 央型肺癌有诊断价值的直接征象是支气管的壁增厚，管腔内缘不规则或者不光滑。支气管阻塞为突然截断或管腔变细后逐渐管腔消失阻塞。2 肺门肿块位于支气管的周围或附近，外缘光滑或为分弧状。中央型肺癌中晚期的间接征象为支气管狭窄的继发改变。阻塞性肺炎表现为斑片状 模糊阴影或肺段、肺叶的实变，肺的体积常缩小。阻塞性肺不张在肺门区常见肿块突出肺不张的外缘。位于肺不张或阻塞性肺炎病灶内的肺门 肿块在CT平扫时难以识别时，增强扫描肿块强化的密度同肺不张和炎病灶有差异，在其内容易显示肿块的轮廓。3 CT仿真支气管内窥镜可更好 观察肺癌的支气管腔内的表现。www.zgfa120.cn
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中央型肺癌的影像表现探讨.pdf