肺癌公共医学网

摘录：肺癌的预后主要取决于早期诊断和治疗，尤其对于直径≤2cm的早期周围型肺癌，如能及时做出正确诊断，将大大提高患者的生存几率。 本研究病例在获得病理结果前，有38例CT检查已做出了正确诊断，准确率为73.08%。早期周围型肺癌的CT特征性表现及其病理基础为：(1)分叶 征：其出现可能与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；同时，亦可能受到肿瘤周围环境、淋巴蔓延、气道播散累及相 邻小叶等因素影响。以分叶部分的弧度为标准，通常可分为深分叶和浅分叶［2］。弦距与距长之比＞2/5者为深分叶，＜2/5者为浅分叶。深分 叶常规CT扫描即可很好显示，在周围型肺癌诊断中有重要意义；浅分叶以薄层高分辨CT及增强扫描显示为佳，亦见于结核或炎性假瘤等良性肿 瘤。(2)毛刺征：系指肿块边缘伸出3～15条不等的毛刺影，一般分为长毛刺和短毛刺两类，以远肺门侧显示概率最高。此征象对周围型肺癌诊 断具有重要价值［3］，本研究39例呈毛刺征，均被证实为早期周围型肺癌，可能为肿瘤侵袭导致周围肺小叶条索状肺不张、肺间质的结缔组织 增生反应及肿瘤周围炎症改变所致。(3)空泡征：指病灶内＜5mm的点状透亮影，单个或多个，出现率不高，文献报道约30%左右，多见于恶性结 节。其出现率随肿瘤增大而明显减少，此征对早期周围型肺癌有重要诊断意义，常规CT扫描易漏掉此征象，而薄层扫描及增强扫描显示佳。其 主要是由未被肿瘤组织占据的含气肺组织和肿瘤内小灶型坏死排出后形成。(4)胸膜凹陷征：为病灶内纤维瘢痕组织收缩牵拉造成胸膜向瘤灶处 凹陷形成的漏斗状密度增高影，壁层胸膜之间为生理性胸水充填。典型表现为三角型或喇叭状，肺尖及横膈处可为条形影，此征显示也以薄层 扫描为佳。(5)血管集束征：指周围的血管向结节聚集。如果聚拢的血管是肺动脉分支，则其相伴行的支气管结构也受累，这种束的聚拢称支气 管血管集束征。多在近肺门侧，其中以薄层及增强扫描显示率为高，本研究18例呈血管集束征均经薄层增强扫描发现，此征并非为早期周围型 肺癌所特有，亦可出现于结核球中。(6)钙化征：本研究有3例呈偏心性斑点状钙化，可能与营养不良性钙化、癌细胞本身分泌功能造成钙盐沉 积等因素有关不同的扫描方式对病灶特征的显示各异，其中以增强扫描最佳，诊断准确率最高，对于早期周围型肺癌的鉴别诊断有非常重要的 价值。肺癌为多血供病灶，血供丰富，肿瘤小血管常增多、增粗，血管壁破坏，致肿瘤增强程度明显高于良性病灶，呈中度至重度强化。本研 究33例增强扫描后平均值比常规CT扫描增加40～100HU，均早于病理学检查得出正确诊断。综上所述，医师在考虑早期周围型肺癌的诊断时，应对病灶的边缘特征、内部结构、周围组织的变化以及强化特征等CT表现进行综合分析，并 密切联系临床资料以提高对早期周围型肺癌的诊断准确率。www.zgfa120.cn
（版权归原作者所有）下载原文：肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn

早期周围型肺癌的CT诊断及分析.pdf