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相关探讨：重视X线平片对肺癌的筛查作用:良好的胸片能提供好的详细的正常结构以及异常阴影。正常结构的重叠是影响X线显示周围病变的一个大问题。过去常常120kV 摄影技术试图解决这一问题,但其最大的缺点是在于降低了钙的显示。近年来,CR较好地解决了这一问题。本组病例中,胸部CR首诊阳性率明显高于普通胸片。 3.2 CT在诊断肺癌中的价值:CT被公认为是目前探查肺癌最灵敏的方法。CT不仅提供肺癌结节的精确定位, 并且能可靠发现平片上不易发现的肺癌结节的多种影像特征,包括钙化、空洞、毛刺等;支气管受累情况的显示已完全取代传统的体层摄影;转移征象如其他结节、淋巴结肿大、早期的胸壁转移、早期胸膜转移征象等。螺旋CT的容积数据采集解决了普通往返式CT因呼吸气相不连续性所致的病变遗漏问题。高分辨薄层CT扫描能够显示普通CT不能显示的早期小肺癌结节、小空洞、细毛刺、分叶、支气管早期狭窄、小钙化、轻微的胸膜凹陷,对纵隔肺门淋巴结肿大也甚为敏感。近年来,国内外学者应用低剂量多层螺旋CT扫描对肺癌高危人群进行筛选检查研究,取得较大进展。文献[1] 报道胸片、CT对肺癌筛检的敏感度分别为43%、100%,特异度分别为89%、80%。 3.3 优化的X线检查程序对肺癌诊断的意义:从本组病例中可看出,单项X线平片检查对肺癌诊断的敏感性不及组合检查;单项高分辨薄层CT扫描敏感性最高;组合检查居中,也是目前确诊肺癌最常用的方法。基层医院目前大多已普及了螺旋CT,而且均具有薄层扫描功能,对于胸片或普通螺旋CT扫描发现的异常结节、肺实变、肺气肿等加薄层扫描显示更多的细微征象对鉴别诊断极为有利。文献 [2]报道低剂量多层螺旋CT全肺薄层扫描是简单、安全、敏感的筛查早期肺癌的检查方法,而基层医院在无多层螺旋CT的条件下,使用优化组合的X线检查程序对有症状人群或无症状体检人群的检查也可起到显著的筛查肺癌的作用,与多层螺旋CT相比,虽然敏感性有所减低,但其在效价比、易操作性以及基层低收入人群的接受程度等方面, 其价值不容低估。 3.4 组织扫描程序的限度:本组病例中,早期肺癌所占比例甚少,本研究未作统计,其主要原因是大部分病例一经发现已至中晚期,仅有几例是在体检中发现,并及时手术,现仍在随访中。尽管CT敏感性高,但对普通X线检查的依赖性和习惯思维是阻碍患者进一步检查的主要原因,从而增加了肺癌的漏误诊率。这就要求放射科医生除了要有扎实的基本功,更要培养高度的责任感,绝不放过每一个诊断疑点。对于无症状的体检病例,不应轻易地做出肺结核、肺炎的诊断,应及时行CT检查,重视以往胸片的对比,有助于发现微小的病灶[3]。最后还应密切结合临床,才能不断提高对肺癌特别是早期肺癌的检出率。内容来自肺癌公共医学网转载请注明www.zgfa120.cn  (责任编辑：肺癌公共医学网)您也许会了解：肺癌晚期|小细胞肺癌 |