|
相关医学讨论：ADM是最初从嗜铬细胞瘤分离出的一种具有多种调节功能的多肽类物质，在生理和病理状态下都起着重要的调节作用。在生理过程中，ADM有调节细胞生长、促进有丝分裂以及抑制增殖的作用，在胚胎期 ADM 即有广泛表达，而且在生长发育过程中起重要作用[1]。有研究[2 发现，A ，I在肿瘤细胞中亦有表达，认为它在肿瘤细胞的分裂、肿瘤血管的再生、阻碍肿瘤细胞程序化死亡中起关键作用，因此它在肿瘤的发生、发展中起重要作用。有关ADM在肿瘤患者中的表达，国外研究报道较多，国内未见报道。2002年Martinez等 用Western t；l~ii2法对ADM在乳腺癌中的表达进行了研究。通过体内和体外试验发现人类乳腺癌细胞中ADM存在过度表达。Oehler等[4]发现ADM广泛表达在乳腺癌中，其表达水平还与肿瘤的大小及淋巴结转移有关。Fuji— ta等l5 通过免疫组化和R，r_PCR方法测定了ADM 在肾细胞癌中的表达，他们认为ADM 和血管内皮生长因子协同在肿瘤血管生成中起作用。有研究 显示， ADM仅在侵袭性宫颈鳞状细胞癌中和临近的基质细胞中有表达，证实ADM对宫颈鳞状细胞癌的生长和侵袭起作用。Quafik等 应用放射免疫法和Northen印记法研究表明，胶质瘤细胞中ADM 表达与肿瘤的病理类型和分化程度有关。本文采用放射免疫法比较61 例肺癌患者血浆ADM含量与20例健康人血浆ADM 含量，结果两者有显著差异；61例肺癌患者血浆ADM含量与24例非肺癌患者中血浆ADM含量比较亦有显著差异(P<0．05)，显示肺癌患者血浆中删的表达水平明显增高，说明ADM 在促进肺癌细胞的分裂、肿瘤血管的再生、阻碍肿瘤细胞程序化死亡中起关键作用，ADM 与肺癌的发生有着密切关系。 Kane等 ]认为在各种细胞中ADM 可激活cAMP和 Ca2 ，两者可诱导原癌基因的表达。非小细胞肺癌 (NSCLC)是删的重要靶细胞，ADM 可以调节NSCLC的mRNA的表达，而且通过对早期应答基因的特异诱导而调节肺癌细胞的活性。我们的研究发现小细胞肺癌与非小细胞肺癌ADM 的表达水平无显著差异(P>0．05)，故肺癌患者血浆ADM水平与肺癌病理类型无关，与文献报道不一致。有研究认为恶性肿瘤在生长过程中，由于组织增长过快必然存在局部组织严重缺氧，其中肺癌亦属于乏氧肿瘤。在缺氧损害时 ADM和AD 上调，此种调节通路的存在提示恶性肿瘤中ADM和ADMR可能存在高表达，继而对肿瘤细胞产生一种后续的自分泌和旁分泌作用，这种作用有助于癌细胞逃避免疫监视，使肿瘤更具侵袭性，更容易发生远处转移。有研究[2 发现血清ADM 含量的升高伴随恶性表达出现，而且ADM 水平高的恶性肿瘤患者的临床预后差。我们的研究证实I～ Ⅲ期肺癌组血浆AI)M 水平与Ⅳ期肺癌组相比有显著差异(P< 0．05)，说明有远处转移的肺癌患者血浆ADM 的表达水平明显高于没有远处转移的肺癌患者，进一步支持血浆ADM水平的增高与肺癌的恶性程度及临床预后有关。由于我们选取的肺癌对象中I～II病例数较少，且临床上一旦发现肺癌的患者绝大多数为Ⅲ～Ⅳ期晚期的肺癌患者，进一步的研究有待大样本病例。本研究表明，ADM 在肺癌患者血浆中的表达水平增高，且ADM的表达水平与肺癌的分期及有无远处转移相关，与肺癌的病理类型无关，说明ADM与肺癌的发生以及发展有相关性。因此，我们认为检测肺癌患者血浆中ADM 的水平为肺癌的诊断提供了一种新的方法，值得进一步研究其临床应用价值。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn  (责任编辑：肺癌公共医学网)您也许会了解：肺癌晚期|小细胞肺癌 |