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肺癌相关医学讨论：∞ Tc-HL91显像的灵敏度、特异性和准确度分别为84．0 (21／25)，90．9 OZo(10／11)，86．1 (31／ 36)。∞ Tc-MIBI显像的灵敏度、特异性和准确度分别为76．0 (19／25)，90．9 (10／11)，8O．5 (29／ 36)。两组间的灵敏度、特异性和准确度之间统计学分析无明显差异。l例肺炎伴肺不张对照者肺部显像为阳性，余均为阴性。随访好转组与死亡组∞ Tc-HL91显像，肺部病灶T／N比值分别为2．17±0．41与3．12±0．72(P< 0．01)。随访好转组与死亡组∞ Tc_MIBI显像肺部病灶T／N比值分别为3．43±0．62与1．99±0．74 (P<0．05)。死亡组∞ Tc-HL91乏氧显像的T／N 显著高于∞ Tc-MIBI亲肿瘤显像实体瘤内存在大量对放射线和某些化疗药物有抗药性的乏氧细胞，通常为肿瘤复发、再生长的根源，并伴随着不良的预后。研究表明，99mTe-HI91 乏氧组织与正常组织的摄取比值较硝基咪唑类化合物明显提高，可用于肿瘤的诊断、分期，也可用于判断肿瘤的氧态。由于乏氧诱导生长因子、血管因子和细胞分裂周期调节蛋白的表达，从而影响肿瘤的表型，导致肿瘤耐受放疗和某些化疗。肿瘤乏氧程度高的患者预后差。乏氧显像可提供肿瘤氧态信息，为制订治疗方案提供依据[2]。∞ Tc-HL91能很好地聚集在肺部恶性肿瘤的乏氧组织中，对肺部原发性恶性肿瘤具有较高的探测灵敏度，并且随时间的推移，肿瘤组织摄取逐渐增加，而对它的清除速率又低于正常组织，从而保持稳定的滞留，肿瘤定位显像清晰，提高了肿瘤检出率[3]。曹卫等[4]研究发现，肿瘤组织摄取∞ Tc-HL91明显高于∞ Tc-MIBI，并且炎症病灶对∞ Tc-HL91无明显摄取。我们在影像分析过程中发现，∞ Tc-HL9 1乏氧显像时正常肺野及良I生病灶无明显的放射性浓聚，大部分恶性病灶则表现为明显的局灶性放射性浓聚且边界清晰。两种显像的半定量分析结果比较也发现，死亡组患者鲫 Tc-HI 91乏氧显像的T／N高于∞ Tc-MIBI 亲肿瘤显像。说明∞ Tc-HL91在晚期肺癌组织中具有较高的摄取与滞留，乏氧显像T／N值高提示预后不良。与CT检查相比，∞ Tc-HL91显像对肿瘤的诊断效能略差。可能与∞ Tc-HL91显像主要是根据肿瘤内的乏氧情况来诊断肿瘤有关，肿瘤内乏氧程度与肿块大小有关，并具有多样性。本研究中患者肺部肿块均较明显，∞ Tc-HL91显像灵敏度与准确度都较高。∞ Tc-HL91显像可以作为CT检查的有效补充手段，两者结合可提高对肺癌的诊断与预后判断。
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