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相关医学讨论探究：临床表现(1)咳嗽：30例中28例有呛咳或刺激性干咳。(2)咯血：14例有间断痰中带血，其中2例有大量咯血。 (3)胸痛：17例有不同程度的胸痛.其中10例一般性止痛药效果差。(4)呼吸困难：16例有呼吸困难.呈进行性加重。 (5)低热：12例有低热.且经抗炎及抗结核治疗无效。三位一体疗法效果好www.zgfa120.cn X线胸片30例患者中有20例在抗炎及规则抗结核治疗下肺部病灶反而增多或出现血性胸水。(1)肺部孤立影 10例，周围有卫星病灶.在抗炎及抗结核治疗下病灶边缘出现短毛刺或病灶出现凹陷分叶状改变。(2)肺不张5例.在抗炎及抗结核治疗下肺不张更加明显。(3)2例人院时即有胸水，3例在治疗过程中出现胸水，且此5例患者胸水生长迅速，呼吸困难突出.抗结核及抽胸水治疗无效，并最终都转变为血性胸水。肺癌公共医学网恭祝大家身体健康www.zgfa120.cn 实验室检查 30例患者血沉为25～120 mm/h.PPD 试验阳性17例.阴性13例。痰中找到结核杆菌者8例，纤支镜下毛刷涂片找到结核杆菌者9例，淋巴结活检病理证实结核者5例。痰中找到癌细胞者10例，纤支镜下活检找到癌细胞者13例，淋巴结活检病理证实癌细胞者4例.胸水中找到癌细胞者3例。30例中鳞癌12例，腺癌10例，小细胞癌7例，未定型癌1例。 3 讨论 3.1 肺结核并存肺癌的临床特点 本文30例人院后1周内确诊肺结核并存肺癌者仅7例，其余23例开始都以不同类型的肺结核合并肺部感染治疗，后发现病灶增大恶化或出现顽固性血性胸水才想到并存肺癌.误诊率达76.67%。 |
